#怎样才能控制糖尿病#

怎样才能控制糖尿病

控制糖尿病挺简单也挺难

为什么这样说呢，说它简单，无非就是五架马车。

五架马车是什么，是糖尿病综合管理的5个要点（又称“五驾马车“）包括：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测。

说它难，那就是你要学会驾驶这五架马车，驾驶好了才能控制糖尿病。

糖尿病管理的五架马车里第一架就是糖尿病患者教育。也就是说我们要认识糖尿病，俗话说知己知彼百战不殆。

认识它，知道它的厉害，我们才不会轻敌，认识它，知道它的存在原因，我们才会对症下药。

那么糖尿病到底是怎么回事呢

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。主要包括一型糖尿病和二型糖尿病。

糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等

病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。

糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。

1型糖尿病必须终生依靠注射胰岛素调节血糖；

2型糖尿病在尚未达到确诊的阶段，通过饮食调节和运动等措施有可能使血糖恢复正常，而长期患2型糖尿病者，生活方式改善无法逆转病情，需要终生药物治疗。

糖尿病并发症也大多难以治愈，或缓慢进展，或反复发生。

大家对它轻视的原因主要是它的临床症状开始不疼不痒，很多人认为能吃能喝没毛病，体重下降不正好减肥吗？所以不去重视它。

因为它的威胁主要是并发症，但并发症是一点一点日积月累才表现出来的，因为对它的并发症认识不足，不够重视，往往出现并发症时才想到控制血糖。

等到出现并发症在控制糖尿病，亡羊补牢为时已晚。

临床上有好多糖尿病控制好的糖友，是因为看到了别人的并发症，心梗的，脑梗的，失明的，截肢的等等，明白厉害关系，所以积极控制糖尿病。

所以认识糖尿病的危害，是控制糖尿病的前提，是关键，只有思想上重视起来，才能落实到行动上，才能更好的驾驭第二三四辆马车。

那么第二辆马车的医学营养治疗，就是我们常说的管住嘴，第三辆马车的运动治疗，就是我们所说的迈开腿。

管住嘴迈开腿看似简单，其实坚持持之以恒挺难的，迈开腿还好，管住嘴对于糖友来说太难了对不对，本来不爱吃的东西自从说血糖高不能吃后，是不是都想吃？！

有了对糖尿病的认识，才会自觉的去抵制住诱惑，真正的管住嘴

那么管住嘴应该怎么管，应该吃什么？

目前最常用的两个概念就是：血糖生成指数GI和血糖负荷GL

高GI食物，消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，血糖升的高；

低GI食物，消化慢，吸收率低，葡萄糖释放慢，血糖比较低。

糖尿病人尽可能选择GI低的食物，日常生活中GI比较低的食物主要集中在杂粮、蔬菜。

可以参考食物升糖表，GI越高代表升糖越快

糖尿病人在选择食物时，不但要选择相对低GI的，同时不是说高GI不能吃，但要控制量。所以糖尿病人选择食物，一方面要选择对血糖影响小的，一方面要控制量。

打个比方，白米GI值84，燕麦GI值55.那么应该选燕麦吃，那么是不是不可以吃白米呢，可以吃，但同样情况下吃白米的量要比燕麦的量减少。

同时吃饭的时候要注意，尽量少喝粥和汤，先吃菜后吃饭，一定要菜饭搭配多样化，控制盐和脂肪摄取。

管住嘴之后就是迈开腿运动了，糖尿病人运动一定要在吃晚饭之后，吃完饭半小时之后就可以运动。

对于降糖来说，只要动起来就比不动强，选择什么运动都可以，就是散步走对降糖也有益，如果条件允许，最好是三餐后都去运动。

那么有人说了，我膝关节不好，走不了如何运动，那么你原地做上肢运动或坐着做上肢运动，对降糖都会有益，一个原则，一定要动起来！

第四架马车药物治疗，一定要在驾驶好管住嘴迈开腿这两量马车的基础上，才能更好的控制血糖。

选择药物的原则应根据胰岛素分泌利用情况，年龄，体重，空腹餐后血糖情况来选择各类药物，这个一定要听糖尿病专科医生的建议。

并不是说吃上药就完事大吉了，吃药的目的是控制好血糖，怎么知道控制的好不好，第五量马车血糖检测也很重要。

血糖高了不好，低了更不行，低了也容易出现危险，血糖正常值参考范围，分为空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白三种。

空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/l，空腹血糖6.1-7.0mmol/为空腹血糖受损，空腹血糖大于等于7.0mmol/l为糖尿病。

餐后两小时血糖正常值是3.9-7.8mmol/l，餐后两小时血糖7.8-11.1mmol/l为糖耐量异常，餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/l为糖尿病。

糖化血红蛋白的正常值是3.9-6.1%，糖化血红蛋白6.1-6.5%为糖尿病前期，糖化血红蛋白大于等于6.5%为糖尿病。

所以自己学会使用血糖仪，自己在家可以随时检测血糖就很重要。

知道血糖的正常值，身体出现不适时，及时测一下血糖，看看血糖水平，如果出现低血糖，及时补充糖份，如果血糖高了，看看是饮食没控制好还是运动量减少了，如果这两项没问题，那是不是应该找大夫调一下降糖药。

驾驶好五量马车的同时，还要保持乐观的心态，充足的睡眠，控制好糖尿病就能实现。

糖尿病是以高血糖为特征的慢性疾病，高血糖源自各种原因导致了的胰岛素分泌相对不足或绝对不足。而高血糖具有糖毒性，会诱发各种各样的并发症。严重高血糖时，容易引发急性并发症，如酮症酸中毒，如高渗性昏迷。长期的高血糖则会引起各类慢性并发症，这些并发症不容易发现，一发现就难以逆转，且轻则影响生活质量，重则危害到患者生命。这一类并发症有如糖尿病足、糖尿病性肾病、心梗脑梗、糖尿病眼部病变等等。

发病机制

在现代医学的认知中，2型糖尿病的发病机制往往与两方面有关：一是胰岛β细胞功能的下降，二是胰岛素抵抗。

胰岛素是人体当中目前发现的唯一一种降血糖激素，而胰岛β细胞是人身体内唯一能分泌这种激素的组织，故β细胞功能的衰竭是导致2型糖尿病发病的直接因素。而胰岛素抵抗则是我们的身体对胰岛素的利用率不足，也就是说，β细胞分泌的胰岛素数量是足够的，但可能因为质量不好，或者身体外周组织无法有效利用胰岛素降低血糖，而导致血糖无法控制。

所以，简而言之，从这两点来看，2型糖尿病的发病机理也可以被简化为：一是胰岛素分泌的绝对不足，另一种是胰岛素分泌的相对不足。